Здравствуйте !
Судя по форме, по четким контурам, по плотности, по отсутствию прорастания в плевру , по отсутствию увеличенных лимфоузлов , никаких убедительных данных за то , что образование может оказаться злокачественным нет .
Что же может быть из числа не злокачественных, этого точно сказать нельзя , можно лиь делать предположения:
- раз у Вас оно в верхней доле , т.е. там где чаще всего (в подавляющем больинстве туберкулёза
легких !)развивается туберкулезный процесс , то это может быть например , туберулома , если предположить ,что кода - то у Вас мог иметь место туберкулёз легого (Туберкулома - это округлое образование в легких, которое является одной из форм туберкулеза) ;
- по текм же критериям может быть просто доброачественное новообразование , например , фиброма , леомиома и пр..
Какова должна быть тактика лечения ?
По КТ точный диагноз установить нельзя , можно только предположить , а точку на диагнозе ставит результат биопсии !
Как провести биопсию ?
При образованиях легких это можно сделать проводя либо бронхосопию (это эндоскопическое исследование дыхательных путей, при котором врач осматривает трахею и бронхи с помощью бронхоскопа. Это зонд, который вводится через нос или рот пациента и позволяет визуализировать внутреннюю поверхность дыхательных путей на мониторе. Бронхоскопия может быть диагностической и лечебной, а также позволяет взять образцы тканей для биопсии), либо , торакоскопию (Торакоскопия - это минимально инвазивная эндоскопическая процедура, которая позволяет врачам визуально осматривать грудную полость и органы, такие как легкие и плевра, а также проводить некоторые хирургические вмешательства, в том числе взятие материала для биопсии из органов грудной клетки ).
В Вашем случае , судя по КТ образование находится не в центральной части легкого , оно находится на периферии , ближе к плевре , но не к крупным бронхам , потому взятие материала через бронхоскоп не получится , вероятнее всего потребуется проведение торакоскопии !
Чаще всего проводится диагностическая торакоскопия с взятием материала , а потом , после получения результата биопсии проводится повторная , уже лечебная торакоскопия по удалению опухоли !
Но в некоторых клиниках проводится одноэтапная тораосопия , т.е. начинается как диагностическая , взятый метериал быстро за 20 - 30 минут исследуется в лаборатории , т.е. проводят экстренную биопсию и по её результату сразу же выбирают оптимальный тип операции и сразу же переходят к операции .
Что касается типов операции , то это определяется исключительно по ходу операции , это либо сегментэктомия (сегмент , это отдельные анатомические участки в легких, в правом леком их 10 ) , т.е. удаление отдельного сегмента ,
либо лобэтомия (т.е. это более рупная операция , - удаляется доля лекого ) !
В Вашем случае , судя по размерам образования вероятнее всего потребуется сегментэктомия !
Конечно же , прежде чем поставить вопрос об операции нужно будет взвесить все "за" и "против", учесть не тольо показания , а и противопоказания !
Можно ли вообще не оперировать ?
Да , таое тоже возможно , но тольо после точной установки диагноза !
Вам рекомендуется выбрать удобное время и с реультатами КТ обратиться к тораальному хирургу !
Здоровья Вам и удачи !
