Толщина роговицы: почему ее измерение необходимо для здоровья ваших глаз

Толщина роговицы — это один из ключевых, но часто недооцененных параметров здоровья глаз, имеющий такое же значение, как рост или вес для общего состояния организма. Этот показатель, измеряемый в микронах, является важнейшей индивидуальной характеристикой, которая напрямую влияет на точность диагностики серьезных заболеваний, в первую очередь глаукомы, а также определяет возможность проведения лазерной коррекции зрения. Понимание значения толщины роговой оболочки позволяет врачу составить полную картину состояния вашей зрительной системы и принять взвешенные решения для сохранения вашего зрения на долгие годы.

Что такое толщина роговицы и почему она индивидуальна

Роговица — это прозрачная внешняя оболочка глаза, которая выполняет две основные функции: преломляет световые лучи, фокусируя их на сетчатке, и защищает внутренние структуры глаза от повреждений. Толщина роговицы, или центральная толщина роговицы (ЦТР), — это расстояние между ее передней и задней поверхностями, измеряемое в самой центральной точке. Представьте ее как стекло в окне: его толщина определяет прочность и некоторые оптические свойства. У человека этот параметр не является стандартным и зависит от множества факторов, в первую очередь от генетики и этнической принадлежности. Среднестатистическое значение толщины роговицы у здорового человека составляет примерно 540—550 микрон (мкм), но этот диапазон может варьироваться. Именно поэтому измерение этого показателя является неотъемлемой частью комплексного офтальмологического обследования, ведь «норма» для одного человека может быть отклонением для другого.

Ключевая роль в диагностике глаукомы: толщина роговицы и внутриглазное давление

Наиболее важная причина, по которой необходимо знать центральную толщину роговицы, — это ее прямое влияние на измерение внутриглазного давления (ВГД). Повышенное ВГД является основным фактором риска развития глаукомы — опасного заболевания, которое приводит к необратимой потере зрения. Стандартный метод измерения давления, тонометрия, основан на реакции роговицы на внешнее воздействие (например, на струю воздуха или прикосновение специального прибора). И здесь толщина роговой оболочки вносит существенные коррективы.

Чтобы понять эту взаимосвязь, можно использовать простую аналогию с мячом. Если вы попытаетесь продавить пальцем толстую, плотную покрышку мяча, вам потребуется больше усилий, и может показаться, что давление внутри очень высокое. Если же покрышка тонкая и податливая, она легко прогнется, создавая впечатление низкого внутреннего давления. То же самое происходит и с роговицей:

• Тонкая роговица (менее 520 мкм): она более эластична и легче поддается деформации. Прибор регистрирует заниженные показатели внутриглазного давления. Это самая опасная ситуация, так как реальное ВГД может быть высоким, но из-за тонкой роговицы оно будет выглядеть как нормальное. В результате можно пропустить начало развития глаукомы.
• Толстая роговица (более 560 мкм): она более жесткая и оказывает большее сопротивление. Тонометр покажет завышенные цифры ВГД. В этом случае есть риск гипердиагностики — пациенту могут ошибочно поставить диагноз «глаукома» и назначить ненужное лечение, хотя его реальное давление находится в пределах нормы.

Таким образом, измерение толщины роговицы (пахиметрия) позволяет врачу сделать поправку на индивидуальные особенности строения глаза и правильно интерпретировать результаты измерения внутриглазного давления. Без этой информации данные тонометрии могут быть неточными и ввести в заблуждение.

Значение пахиметрии перед лазерной коррекцией зрения и другими операциями

Еще одна область, где измерение толщины роговой оболочки является критически важным, — это рефракционная хирургия. Процедуры лазерной коррекции зрения, такие как LASIK или ФРК, направлены на изменение формы роговицы для исправления близорукости, дальнозоркости или астигматизма. Суть операции заключается в том, что эксимерный лазер испаряет часть внутреннего слоя роговицы (стромы), делая ее более плоской или выпуклой.

Для безопасности процедуры необходимо, чтобы после коррекции осталась достаточная толщина роговичной ткани. Если изначально роговица слишком тонкая, проведение операции становится невозможным. Истончение роговицы ниже безопасного предела может привести к серьезному осложнению — кератэктазии. Это состояние, при котором роговица теряет свою прочность, начинает выпячиваться вперед под действием внутриглазного давления, что приводит к значительному и необратимому ухудшению зрения. Поэтому пахиметрия является обязательным этапом предоперационной диагностики, который позволяет оценить риски и определить, подходит ли пациент для проведения лазерной коррекции.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Какие заболевания влияют на толщину роговой оболочки

Изменение толщины роговицы может быть не только индивидуальной особенностью, но и симптомом различных заболеваний. Наблюдение за этим параметром в динамике помогает врачу диагностировать и контролировать течение некоторых патологий.

Вот основные состояния, которые могут влиять на толщину роговицы:

• Кератоконус. Это прогрессирующее заболевание, при котором роговица истончается и принимает коническую форму. Регулярная пахиметрия позволяет отслеживать скорость прогрессирования болезни и вовремя принять решение о необходимости лечения, например проведения кросслинкинга роговичного коллагена.
• Отек роговицы. При некоторых состояниях, таких как воспаление, травма или послеоперационные осложнения, в роговице может скапливаться жидкость, что приводит к ее утолщению. Это вызывает затуманивание зрения. Измерение толщины помогает оценить степень отека и эффективность проводимого лечения.
• Эндотелиальная дистрофия Фукса. Это наследственное заболевание, при котором погибают клетки внутреннего слоя роговицы (эндотелия), ответственные за откачивание из нее лишней жидкости. По мере прогрессирования болезни развивается хронический отек, и роговица утолщается. Пахиметрия является важным методом мониторинга этого состояния.

Нормальные показатели толщины роговицы и факторы, которые на них влияют

Хотя «норма» является индивидуальным понятием, существуют общепринятые средние диапазоны, которые помогают врачам ориентироваться при постановке диагноза. Знание этих диапазонов поможет вам лучше понять результаты вашего обследования.

Для вашего удобства мы свели основные показатели в таблицу.

Помимо генетики, на толщину роговой оболочки могут оказывать влияние и другие факторы, хотя и в меньшей степени. Например, утром роговица может быть немного толще из-за физиологического отека, который проходит в течение дня. С возрастом также могут наблюдаться незначительные изменения. Однако эти колебания, как правило, не столь значительны, как врожденные индивидуальные различия.

Почему регулярное измерение толщины роговицы — важный компонент заботы о зрении

Измерение толщины роговицы, или пахиметрия, — это быстрая, безболезненная и неинвазивная процедура, которая предоставляет офтальмологу бесценную информацию. Это не просто цифра, а важный маркер, который помогает персонализировать подход к диагностике и лечению. Особенно важно знать этот параметр людям из групп риска: тем, у кого в семье были случаи глаукомы, пациентам с пограничными показателями внутриглазного давления, а также всем, кто планирует рефракционную операцию.

Знание центральной толщины роговицы позволяет избежать диагностических ошибок, вовремя выявить серьезные заболевания и выбрать наиболее безопасную и эффективную тактику лечения. В конечном счете, этот простой показатель является одним из залогов сохранения вашего зрения на высоком уровне на протяжении всей жизни.

Список литературы

1. Офтальмология: Национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Нестеров А.П. Глаукома. — М.: Медицинское информационное агентство, 2008. — 360 с.
3. American Academy of Ophthalmology. Primary Open-Angle Glaucoma Preferred Practice Pattern®. — San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology, 2020.
4. European Glaucoma Society. Terminology and Guidelines for Glaucoma. 5th Edition. — Savona, Italy: PubliComm, 2021. — 198 с.
5. Yanoff M., Duker J.S. Ophthalmology. 5th ed. — Elsevier, 2019. — 1360 с.