Оптическая пахиметрия: преимущества бесконтактного метода измерения толщины роговицы

Оптическая пахиметрия — это современный, высокоточный и абсолютно безболезненный метод измерения толщины роговицы глаза, который не требует прямого контакта с поверхностью глазного яблока. Эта диагностическая процедура является золотым стандартом в офтальмологии, особенно при подготовке к лазерной коррекции зрения и в комплексной диагностике глаукомы. Благодаря отсутствию физического касания, оптическое исследование обеспечивает максимальный комфорт для пациента, исключает риск инфицирования и позволяет получить наиболее точные данные о структуре роговой оболочки.

Принцип работы оптического пахиметра

В основе оптической пахиметрии лежат передовые технологии, использующие свет для сканирования роговицы. В отличие от ультразвукового метода, где толщина измеряется по времени прохождения звуковой волны, оптические приборы анализируют отраженные световые лучи. Это позволяет не только определить толщину, но и построить детальную карту всей поверхности роговицы.

Существует несколько основных технологий оптической пахиметрии:

• Оптическая когерентная томография (ОКТ). Этот метод можно сравнить с ультразвуковым исследованием, только вместо звука используется световой луч. Прибор направляет на роговицу инфракрасный свет и анализирует его отражение от различных слоев. На основе этих данных компьютер создает послойное изображение роговицы в высоком разрешении, позволяя измерить ее толщину в любой точке с микронной точностью.
• Шеймпфлюг-камера. Данная технология использует вращающуюся камеру, которая делает серию снимков роговицы под разными углами. Специальное программное обеспечение объединяет эти снимки в единую трехмерную модель. Это позволяет не только измерить толщину, но и оценить кривизну передней и задней поверхностей роговицы, что крайне важно для выявления ранних стадий кератоконуса.
• Конфокальная микроскопия. Более специализированный метод, который позволяет получить изображения отдельных слоев клеток роговицы, давая самую полную информацию о ее структуре.

Благодаря этим технологиям врач получает не просто одно числовое значение, а полноценную топографическую карту толщины роговицы, что является неоценимым инструментом для точной диагностики и планирования лечения.

Ключевые преимущества бесконтактной пахиметрии

Выбор оптического метода измерения толщины роговицы обусловлен рядом весомых преимуществ, которые делают его предпочтительным как для врачей, так и для пациентов. Основные достоинства этого исследования заключаются в его безопасности, точности и информативности.

Вот главные плюсы оптической пахиметрии:

• Полная безопасность и комфорт. Так как прибор не касается глаза, процедура не требует применения местных анестетиков (обезболивающих капель). Это исключает риск аллергических реакций на препараты и любой дискомфорт. Отсутствие контакта также полностью устраняет риск механического повреждения эпителия роговицы или переноса инфекции.
• Высочайшая точность и повторяемость результатов. Автоматизация процесса минимизирует влияние человеческого фактора. Измерение производится строго перпендикулярно поверхности роговицы, что исключает ошибки, возможные при ручном позиционировании ультразвукового датчика. Результаты оптической пахиметрии стабильны и легко воспроизводимы при повторных исследованиях.
• Скорость проведения. Само сканирование занимает всего несколько секунд. Пациенту достаточно просто сфокусировать взгляд на специальной метке внутри прибора. Это особенно важно при обследовании детей или пациентов с повышенной тревожностью.
• Максимальная информативность. Оптические пахиметры создают пахиметрическую карту — цветное изображение, где наглядно показано распределение толщины по всей роговице. Это позволяет выявить локальные истончения, которые могут быть признаком серьезных заболеваний (например, кератоконуса) и которые легко пропустить при точечном измерении ультразвуком.

Сравнение оптической и ультразвуковой пахиметрии

Чтобы наглядно продемонстрировать различия между двумя основными методами измерения толщины роговицы, рассмотрим их ключевые характеристики в сравнительной таблице.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Когда назначают оптическую пахиметрию роговицы

Бесконтактное измерение толщины роговицы — это не рутинная процедура, а важное диагностическое исследование, которое назначается при наличии строгих медицинских показаний. Точные данные о толщине роговицы критически важны для принятия верных клинических решений в ряде ситуаций.

Оптическая пахиметрия является обязательной в следующих случаях:

• Планирование рефракционной хирургии. Перед проведением лазерной коррекции зрения (методами LASIK, ФРК и др.) необходимо убедиться, что толщина роговицы достаточна для проведения процедуры. Слишком тонкая роговица является абсолютным противопоказанием, так как операция может привести к ее ослаблению и развитию серьезных осложнений.
• Диагностика и мониторинг глаукомы. Толщина роговицы напрямую влияет на результаты измерения внутриглазного давления (ВГД). У пациентов с толстой роговицей показатели ВГД могут быть ложно завышены, а у пациентов с тонкой — ложно занижены. Пахиметрия позволяет внести поправку и получить истинное значение ВГД, что необходимо для правильной диагностики и контроля лечения глаукомы.
• Диагностика заболеваний роговицы. Исследование незаменимо для выявления кератоконуса — заболевания, при котором роговица прогрессивно истончается и принимает коническую форму. Также пахиметрия помогает оценить степень отека роговицы при различных воспалительных и дистрофических процессах.
• Послеоперационное наблюдение. После пересадки роговицы (кератопластики) или других операций на ней пахиметрия позволяет контролировать состояние трансплантата и процесс заживления.

Как проходит процедура: чего ожидать в кабинете врача

Процесс оптической пахиметрии максимально прост и комфортен для пациента. Он не требует специальной подготовки, кроме одной важной детали: если вы носите контактные линзы, их необходимо снять заранее. Мягкие линзы — за 20-30 минут до исследования, жесткие — по рекомендации врача, так как они могут временно изменять форму и толщину роговицы.

Сама процедура проходит следующим образом:

1. Пациент садится перед аппаратом, который напоминает приборы для проверки зрения.
2. Необходимо удобно расположить подбородок на специальной подставке и прижать лоб к планке. Это нужно для фиксации головы в неподвижном положении.
3. Врач просит сфокусировать взгляд на светящейся точке внутри прибора и не моргать в течение нескольких секунд.
4. Происходит короткая вспышка света или быстрое сканирование — в этот момент прибор производит все необходимые измерения.
5. Процедура повторяется для второго глаза.

Весь процесс занимает не более одной-двух минут. Результаты — цифровые значения и цветная карта роговицы — сразу же отображаются на мониторе компьютера. Врач-офтальмолог может немедленно проанализировать полученные данные и использовать их для постановки диагноза или планирования дальнейших действий.

Список литературы

1. Офтальмология. Национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 752 с.
2. Глаукома. Национальное руководство / под ред. Е.А. Егорова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 824 с.
3. Бикбов М.М., Суркова В.К., Усубов Э.Л. и др. Сравнительный анализ пахиметрических показателей у пациентов с кератоконусом по данным ультразвуковой пахиметрии и оптической когерентной томографии // Вестник Оренбургского государственного университета. — 2012. — № 12 (148). — С. 48–50.
4. Kanski, J. J., & Bowling, B. Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. 8th ed. Elsevier, 2016. 960 p.
5. American Academy of Ophthalmology. Preferred Practice Pattern Guidelines: Primary Open-Angle Glaucoma. San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology; 2020.
6. Krachmer, J. H., Mannis, M. J., & Holland, E. J. Cornea: Fundamentals, Diagnosis, and Management. 4th ed. Elsevier, 2017. 1888 p.