Ультразвуковая пахиметрия: особенности контактного измерения толщины роговицы

Ультразвуковая пахиметрия — это высокоточный диагностический метод, который является «золотым стандартом» для измерения толщины роговицы, прозрачной наружной оболочки глаза. Особенность этого исследования заключается в его контактном характере: специальный миниатюрный датчик на мгновение мягко прикасается к поверхности глаза, предварительно обезболенной каплями. Этот способ позволяет получить максимально достоверные данные, которые критически важны для диагностики и планирования лечения многих офтальмологических заболеваний, включая глаукому и патологии роговицы.

Принцип работы и ключевые особенности метода

В основе ультразвуковой пахиметрии (УЗП) лежит принцип эхолокации, схожий с тем, что используется в других ультразвуковых исследованиях. Специальный прибор, пахиметр, генерирует высокочастотные звуковые волны, которые направляются на роговицу через наконечник датчика. Эти волны проходят через всю толщу роговицы, отражаются от ее задней поверхности (эндотелия) и возвращаются обратно к датчику. Аппарат с высочайшей точностью измеряет время, за которое звуковая волна проходит этот путь туда и обратно. Зная скорость распространения ультразвука в тканях роговицы, прибор автоматически вычисляет ее толщину в микронах (микрометрах).

Ключевая особенность ультразвукового метода — прямой контакт датчика с роговицей. Это обеспечивает ряд преимуществ:

• Высокая точность и воспроизводимость. Прямой контакт минимизирует погрешности, связанные с состоянием слезной пленки или кривизной роговицы, что гарантирует надежность результатов.
• Независимость от прозрачности роговицы. В отличие от оптических методов, ультразвук может точно измерить толщину даже мутной или отечной роговицы, что делает его незаменимым при таких состояниях, как кератоконус на поздних стадиях или отек роговицы.
• Простота и скорость. Само измерение в одной точке занимает доли секунды, а вся процедура на оба глаза длится всего несколько минут.

Показания к проведению ультразвуковой пахиметрии

Измерение толщины роговицы — это не рутинное обследование, а важный диагностический инструмент, который назначается при конкретных медицинских показаниях. Точные данные о толщине роговицы необходимы для правильной интерпретации других исследований и выбора тактики лечения. Вот основные ситуации, когда назначается контактная ультразвуковая пахиметрия:

• Диагностика и мониторинг глаукомы. Толщина роговицы напрямую влияет на результаты измерения внутриглазного давления (ВГД). У пациентов с толстой роговицей показатели ВГД могут быть ложно завышены, а с тонкой — ложно занижены. Пахиметрия позволяет внести необходимую поправку и получить истинное значение ВГД, что критически важно для своевременной диагностики глаукомы.
• Подготовка к рефракционным операциям. Перед лазерной коррекцией зрения (LASIK, ФРК) необходимо убедиться, что толщина роговицы достаточна для проведения процедуры без риска осложнений в будущем.
• Диагностика заболеваний роговицы. Исследование помогает выявлять и отслеживать такие состояния, как кератоконус (истончение и выпячивание роговицы), буллезная кератопатия и отек роговицы различного происхождения.
• Послеоперационное наблюдение. УЗП используется для контроля состояния роговицы после хирургических вмешательств, например, после пересадки роговицы (кератопластики).

Как проходит процедура: пошаговое описание

Многих пациентов беспокоит сама мысль о прикосновении к глазу, однако процедура контактной пахиметрии проходит быстро и безболезненно благодаря современным анестетикам и отработанной методике. Процесс можно разделить на несколько простых этапов.

Ниже представлено пошаговое описание того, что происходит в кабинете врача:

1. Подготовка. Пациент удобно садится в кресло или ложится на кушетку. Врач объясняет ход процедуры и отвечает на вопросы. Затем в глаз, который предстоит исследовать, закапывают одну-две капли местного анестетика. Эти капли начинают действовать в течение минуты и полностью устраняют чувствительность поверхности глаза.
2. Проведение измерения. Врач просит пациента смотреть прямо перед собой на определенную точку. Затем он аккуратно, под контролем микроскопа или без него, прикасается стерильным наконечником датчика пахиметра к центральной части роговицы. Контакт длится долю секунды — ровно столько, сколько нужно прибору, чтобы зафиксировать измерение, о чем часто сигнализирует звуковой сигнал. Для получения точного результата врач может выполнить несколько измерений в разных точках роговицы.
3. Завершение. После окончания измерений на одном глазу процедуру повторяют на втором. По завершении исследования остатки анестетика или геля (если он использовался) аккуратно удаляются. Действие капель проходит в течение 15–20 минут.

Весь процесс, включая подготовку, занимает не более 5–10 минут. Результаты измерений сразу же отображаются на экране прибора, и врач может их проанализировать.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Подготовка к исследованию и ощущения пациента

Одно из преимуществ ультразвуковой пахиметрии — отсутствие сложной подготовки. Пациенту не нужно соблюдать диету, отказываться от приема лекарств (если иное не оговорено врачом) или приходить натощак. Однако есть один важный момент: если вы носите контактные линзы, их необходимо снять перед процедурой. Мягкие контактные линзы рекомендуется снять как минимум за 20–30 минут до исследования, а жесткие — за несколько часов или по рекомендации врача. Это необходимо, чтобы роговица приняла свою естественную форму, что обеспечит максимальную точность измерений.

Что касается ощущений, то благодаря анестезирующим каплям пациент не чувствует боли. Максимум, что можно ощутить, — это легкое прикосновение, сравнимое с касанием ресницы или падением капли воды. После процедуры, когда действие анестезии закончится, может появиться легкое ощущение инородного тела или сухости, которое быстро проходит. Важно в течение 20–30 минут после исследования не тереть глаза, так как из-за временной потери чувствительности можно случайно повредить поверхность роговицы.

Преимущества и недостатки контактного метода

Как и любая медицинская методика, ультразвуковая пахиметрия имеет свои сильные и слабые стороны. Понимание этих аспектов помогает врачу выбрать оптимальный метод диагностики для каждого конкретного случая. Для наглядности основные характеристики метода представлены в таблице.

Несмотря на перечисленные недостатки, при соблюдении всех правил проведения процедуры ультразвуковая пахиметрия является чрезвычайно безопасным, надежным и информативным методом исследования, незаменимым в современной офтальмологической практике.

Список литературы

1. Офтальмология: национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, Х. П. Тахчиди. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Нестеров А. П. Глаукома. — М.: Медицинское информационное агентство, 2008. — 360 с.
3. Сомов В. В. Клиническая офтальмология. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2012. — 432 с.
4. Kanski, J. J., & Bowling, B. Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. 8th ed. — Elsevier, 2016. — 960 p.
5. American Academy of Ophthalmology. Basic and Clinical Science Course (BCSC), Section 10: Glaucoma. — American Academy of Ophthalmology, 2022–2023.
6. Johnson, D. H., & Gottanka, J. Cornea and External Disease: The Experts' Guide to Best Practice / ed. by C. S. Foster, P. D'Aversa. — Jaypee Brothers Medical Publishers, 2011. — Chapter 5: Corneal Pachymetry.