Подготовка к пахиметрии роговицы: как обеспечить точность результатов исследования

Правильная подготовка к пахиметрии роговицы — это ключевой фактор, который напрямую влияет на точность измерения толщины роговой оболочки глаза и, как следствие, на правильность постановки диагноза и выбор тактики лечения. Несоблюдение простых, но важных правил может исказить результаты, что особенно критично при диагностике глаукомы или планировании лазерной коррекции зрения. Этот материал поможет вам понять, какие шаги необходимо предпринять, чтобы ваше исследование прошло максимально эффективно и его результаты были достоверными.

Почему правильная подготовка так важна

Роговица — это живая, эластичная ткань, толщина которой может незначительно изменяться под влиянием внешних факторов. Даже минимальное отклонение в результатах пахиметрии, измеряемой в микронах (тысячных долях миллиметра), может иметь большое значение. Основная цель подготовки — обеспечить, чтобы на момент измерения роговица находилась в своем естественном, стабильном состоянии, без отека или деформации.

Неточные данные о толщине роговицы могут привести к неверной интерпретации показателей внутриглазного давления (ВГД). Например, у пациентов с более толстой роговицей показатели ВГД могут быть ложно завышены, а с тонкой — занижены. Это создает риск либо гипердиагностики глаукомы и назначения ненужного лечения, либо, что еще опаснее, пропуска начальной стадии заболевания. При подготовке к рефракционным операциям (лазерной коррекции) точная пахиметрия роговицы является абсолютной необходимостью для оценки безопасности и прогнозирования результатов вмешательства.

Основные правила подготовки: что нужно сделать за несколько дней до исследования

Ключевые подготовительные мероприятия начинаются за несколько дней или даже недель до назначенной даты пахиметрии. Самое важное из них касается использования контактных линз.

• Отказ от контактных линз. Это самое строгое и важное правило. Контактные линзы, даже самые современные и «дышащие», оказывают механическое давление на роговицу и могут изменять ее форму и гидратацию (насыщенность влагой), что напрямую влияет на ее толщину. Чтобы роговица полностью восстановила свою естественную форму, требуется время.
• Мягкие контактные линзы (МКЛ). Рекомендуется прекратить их использование как минимум за 5–7 дней до процедуры. В некоторых случаях, при длительном ношении, врач может порекомендовать более длительный перерыв.
• Жесткие и ночные (ортокератологические) линзы. Эти линзы оказывают более выраженное влияние на форму роговицы. От них следует отказаться за 2–4 недели до исследования или на срок, указанный вашим лечащим врачом.
• Информирование врача о принимаемых препаратах. Обязательно сообщите офтальмологу обо всех лекарствах, которые вы принимаете на постоянной основе, включая не только глазные капли, но и системные препараты (например, гормональные, мочегонные). Некоторые медикаменты могут влиять на водный баланс организма и, соответственно, на толщину роговицы. Ни в коем случае не отменяйте назначенные другим специалистом препараты самостоятельно — просто поставьте врача в известность.

Рекомендации в день проведения пахиметрии роговицы

В день процедуры также существует несколько правил, соблюдение которых поможет избежать искажения результатов и сделает визит в клинику более комфортным.

• Не наносите макияж. Частицы туши, теней или подводки могут попасть на слизистую оболочку глаза, вызвать раздражение и повлиять на состояние слезной пленки, что нежелательно перед измерением. Кроме того, приборы могут контактировать с веками, и косметика будет мешать.
• Избегайте использования кремов для лица в области глаз. Жирные или увлажняющие средства могут попасть на поверхность глаза или на наконечник диагностического прибора, что снизит точность измерения.
• Наденьте очки вместо линз. Если вы используете средства коррекции зрения, в день исследования приходите в очках.
• Хорошо отдохните. Постарайтесь выспаться накануне. Усталость и недосып могут привести к сухости и раздражению глаз.
• Возьмите с собой необходимые документы. Не забудьте паспорт, полис и, что очень важно, результаты предыдущих офтальмологических обследований, если они у вас есть. Это поможет врачу оценить динамику.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Что нельзя делать перед пахиметрией: таблица ограничений

Для вашего удобства мы свели основные ограничения в единую таблицу. Она поможет вам быстро сориентироваться в правилах подготовки.

Что ожидать непосредственно перед процедурой

Многих пациентов волнует, как проходит само исследование и будут ли неприятные ощущения. Важно понимать, что пахиметрия роговицы — это быстрая и абсолютно безболезненная процедура. Перед ее началом врач проведет краткую беседу, чтобы убедиться, что вы правильно подготовились. Затем вам в глаз закапают анестезирующие капли. Они необходимы для того, чтобы вы не чувствовали прикосновения датчика (при контактном методе) и не моргали во время измерения. Действие капель начинается уже через минуту и длится около 15–20 минут. Вы можете ощущать легкое онемение, но боли не будет. Врач попросит вас смотреть прямо перед собой в определенную точку, после чего проведет измерение, которое займет всего несколько секунд.

Как ваша подготовка влияет на разные методы пахиметрии

Существует два основных метода проведения пахиметрии: контактный (ультразвуковой) и бесконтактный (оптический). Ультразвуковой метод предполагает кратковременное касание поверхности роговицы специальным стерильным датчиком, а оптический проводится без контакта, с помощью светового луча. Независимо от того, какой метод будет использоваться в вашем случае, правила подготовки остаются универсальными. Цель всегда одна — измерить толщину роговицы в ее естественном, неискаженном состоянии. Поэтому отказ от контактных линз и соблюдение других рекомендаций одинаково важны для точности как ультразвуковой, так и оптической пахиметрии.

Список литературы

1. Офтальмология: Национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, Х. П. Тахчиди. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Нестеров А. П. Глаукома. — М.: Медицинское информационное агентство, 2008. — 360 с.
3. Кански Д. Д. Клиническая офтальмология: систематизированный подход / пер. с англ.; под ред. С. Э. Аветисова. — М.: Логосфера, 2009. — 944 с.
4. American Academy of Ophthalmology. Primary Open-Angle Glaucoma Preferred Practice Pattern®. — San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology, 2020.
5. European Glaucoma Society. Terminology and Guidelines for Glaucoma. 5th Edition. — Savona, Italy: PubliComm, 2020. — 196 p.
6. Касимов Э. М. Актуальные вопросы ранней диагностики и лечения первичной открытоугольной глаукомы // Вестник офтальмологии. — 2011. — № 1. — С. 55–58.