Пахиметрия роговицы при беременности: безопасность процедуры и возможные риски

Пахиметрия роговицы при беременности является безопасной диагностической процедурой, которая не несет угрозы для здоровья матери и будущего ребенка. Так как исследование носит локальный характер, не предполагает лучевой нагрузки и системного воздействия на организм, его проведение разрешено на любом сроке гестации при наличии медицинских показаний. Однако физиологические изменения в организме женщины в этот период могут влиять на точность результатов, что требует особого подхода к интерпретации данных со стороны лечащего врача.

Почему измерение толщины роговицы может быть назначено беременной женщине

Необходимость в проведении пахиметрии во время беременности возникает нечасто и всегда обусловлена вескими клиническими причинами. Офтальмолог может направить на исследование в нескольких случаях, когда польза от полученной информации значительно превышает любые потенциальные неудобства. Основная цель — получить точные данные для правильной диагностики и контроля состояния глаз.

• Мониторинг глаукомы. Измерение толщины роговицы — ключевой компонент оценки истинного уровня внутриглазного давления (ВГД). У беременных женщин с уже диагностированной глаукомой или подозрением на нее важно продолжать наблюдение, так как гормональные колебания могут влиять на показатели ВГД. Пахиметрия позволяет скорректировать данные тонометрии и избежать как гипо-, так и гипердиагностики.
• Диагностика заболеваний роговицы. Некоторые патологии, например кератоконус, требуют регулярного контроля толщины и формы роговой оболочки. Беременность не является поводом для прекращения наблюдения за прогрессированием таких состояний.
• Предоперационная оценка. Хотя плановые офтальмологические операции, такие как лазерная коррекция зрения, обычно откладываются на послеродовой период, в экстренных ситуациях может потребоваться оценка состояния роговицы. Также измерение толщины роговицы может быть частью планирования будущих вмешательств после завершения лактации.
• Отечный синдром. В редких случаях выраженная задержка жидкости в организме беременной может приводить к отеку роговицы. Пахиметрия помогает объективно оценить степень отека и его динамику.

Безопасность пахиметрии для матери и будущего ребенка

Главный вопрос, который волнует будущих мам, — не навредит ли процедура малышу. Пахиметрия роговицы признана абсолютно безопасным методом исследования в период беременности. Это обусловлено особенностями ее проведения и отсутствием каких-либо факторов, способных оказать системное влияние на организм.

Во-первых, современные методы пахиметрии, как ультразвуковой, так и оптический, являются неинвазивными или малоинвазивными. Они не используют ионизирующего излучения (рентгеновских лучей), которое могло бы представлять опасность для плода. Воздействие ограничивается исключительно передней поверхностью глаза.

Во-вторых, при проведении контактной (ультразвуковой) пахиметрии используются местные анестезирующие капли. Действующее вещество в них содержится в минимальной концентрации. Оно оказывает эффект только на поверхности роговицы, а его системное всасывание в кровоток настолько незначительно, что не способно оказать какого-либо влияния на развитие плода. Врач всегда выбирает препараты с наилучшим профилем безопасности для беременных.

Таким образом, ни сама процедура измерения толщины роговицы, ни сопутствующее местное обезболивание не создают рисков для течения беременности и здоровья будущего ребенка.

Влияние гормональных изменений на точность результатов

Несмотря на полную безопасность, при интерпретации результатов пахиметрии в период беременности необходимо учитывать физиологические особенности этого состояния. Основным фактором, влияющим на показания, является изменение гормонального фона, в частности повышение уровня прогестерона и эстрогенов. Это приводит к общей задержке жидкости в организме, что может сказываться и на состоянии тканей глаза.

Роговица может незначительно отекать и, как следствие, ее толщина может временно увеличиться. Это увеличение обычно невелико (в пределах нескольких микрон), но его важно учитывать, особенно при расчете истинного внутриглазного давления. Завышенный показатель толщины роговицы может привести к ложнозавышенным цифрам ВГД при тонометрии. Опытный офтальмолог всегда делает поправку на этот факт, анализируя данные в комплексе с другими результатами обследования и общим состоянием пациентки.

По этой причине плановые измерения, например для подбора параметров лазерной коррекции зрения, рекомендуется откладывать. Наиболее точные и стабильные результаты можно получить через 3–6 месяцев после родов и окончания периода грудного вскармливания, когда гормональный фон полностью стабилизируется.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Сравнение методов пахиметрии в период беременности

Для измерения толщины роговицы используются два основных метода. Оба они считаются безопасными для беременных, но имеют свои особенности, которые могут повлиять на выбор в конкретной ситуации. Ниже представлена сравнительная таблица этих методов.

Выбор метода остается за врачом и зависит от оснащенности клиники и диагностических задач. С точки зрения безопасности для беременной женщины оба подхода являются приемлемыми.

Рекомендации для пациенток: когда проводить исследование

Принятие решения о проведении пахиметрии во время беременности — это всегда взвешенная оценка соотношения пользы и необходимости. Главная рекомендация — строго следовать указаниям лечащего врача-офтальмолога и обязательно информировать его о своем положении.

• При наличии неотложных показаний. Если пахиметрия необходима для контроля глаукомы или другого прогрессирующего заболевания, откладывать ее не следует. Полученные данные критически важны для сохранения зрения, и врач учтет все особенности состояния при интерпретации результатов.
• При планировании плановых процедур. Если измерение толщины роговицы является частью подготовки к лазерной коррекции зрения или другому элективному вмешательству, процедуру целесообразно перенести. Проводить исследование лучше после родов и завершения лактации, чтобы получить максимально точные и стабильные данные.
• Общие советы. Всегда сообщайте офтальмологу о факте беременности и ее сроке. Не стесняйтесь задавать вопросы о безопасности и необходимости любого назначаемого исследования. Совместное решение с врачом поможет выбрать оптимальную тактику ведения, обеспечивающую здоровье ваших глаз без каких-либо рисков для малыша.

Список литературы

1. Офтальмология: национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, Х. П. Тахчиди. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 752 с.
2. Национальное руководство по глаукоме для практикующих врачей / под ред. Е. А. Егорова, Ю. С. Астахова, А. Г. Щуко. — 4-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 384 с.
3. Нестеров А. П. Глаукома. — М.: Медицинское информационное агентство, 2008. — 360 с.
4. Kanski J. J., Bowling B. Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. — 8-е изд. — Elsevier, 2016. — 928 с.
5. Yanoff M., Duker J. S. Ophthalmology. — 5-е изд. — Elsevier, 2019. — 1360 с.