Временное повышение ВГД после лазерной иридэктомии: что делать пациенту

Временное повышение внутриглазного давления (ВГД) после лазерной иридэктомии — это одно из наиболее частых, но, как правило, контролируемых последствий процедуры. Понимание причин этого явления, знание тревожных симптомов и наличие четкого плана действий помогут вам спокойно пройти ранний восстановительный период. Это состояние не означает, что процедура была неуспешной, а является реакцией глаза на вмешательство. Главное — вовремя распознать симптомы и следовать рекомендациям врача.

Почему может повыситься внутриглазное давление после процедуры

Основная причина кратковременного скачка внутриглазного давления (ВГД) кроется в самой механике лазерного воздействия. Лазер создает в радужной оболочке небольшое отверстие, что сопровождается высвобождением пигментных клеток и продуктов распада тканей. Эти частицы попадают во внутриглазную жидкость и могут временно блокировать дренажную систему глаза — трабекулярную сеть, через которую в норме оттекает жидкость. Возникает дисбаланс между продукцией и оттоком влаги, что и приводит к транзиторному (временному) повышению ВГД. Также определенную роль играет воспалительная реакция глаза на лазерную энергию, которая может усугубить нарушение оттока.

Важно понимать, что этот процесс является ожидаемой реакцией организма. Обычно пик повышения внутриглазного давления наблюдается в первые 1–4 часа после процедуры, после чего показатели начинают постепенно снижаться. В большинстве случаев это состояние полностью нормализуется в течение 24–72 часов под контролем и при помощи назначенной терапии.

Симптомы, на которые необходимо обратить внимание

Резкий скачок внутриглазного давления сопровождается рядом характерных признаков, которые сложно проигнорировать. Знание этих симптомов позволяет вовремя отреагировать и обратиться за помощью. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом, если вы заметили у себя один или несколько из следующих признаков:

• Интенсивная боль в глазу. Это не легкий дискомфорт или чувство инородного тела, а ощутимая, порой пульсирующая или распирающая боль.
• Головная боль. Часто боль локализуется на стороне оперированного глаза, в области надбровья, виска или лба.
• Затуманивание зрения. Изображение становится нечетким, мутным, словно вы смотрите через запотевшее стекло. Этот симптом может нарастать.
• Появление радужных кругов. При взгляде на источник света (например, лампочку) вокруг него видны цветные, радужные ореолы.
• Тошнота и рвота. В некоторых случаях значительное повышение ВГД может вызывать системную реакцию организма, схожую с приступом мигрени.

Появление любого из этих симптомов, особенно в комплексе, является сигналом для немедленных действий и консультации со специалистом.

Четкий план действий при подозрении на повышение ВГД

Если вы столкнулись с симптомами, указывающими на возможный скачок внутриглазного давления, важно действовать последовательно и без паники. Ваш алгоритм должен быть следующим:

1. Сохраняйте спокойствие. Паника и стресс могут дополнительно спровоцировать повышение давления. Помните, что это известное осложнение, и у врачей есть отработанные методы его купирования.
2. Примените назначенные капли. Перед процедурой врач обычно назначает противовоспалительные и гипотензивные (снижающие давление) капли. Используйте их строго по схеме, которую вам дали. Если в рекомендациях был пункт о применении капель «при болях» или «при появлении симптомов», сейчас именно тот момент.
3. Свяжитесь с лечащим врачом или клиникой. Не ждите, что «само пройдет». Позвоните в клинику, где проводилась процедура. Четко и спокойно опишите все свои симптомы: характер боли, степень затуманивания зрения, время начала. Врач даст вам конкретные инструкции: либо порекомендует дополнительно закапать лекарство, либо пригласит на срочный осмотр для измерения ВГД.
4. Не принимайте самостоятельно никаких других лекарств. Не используйте обезболивающие или другие глазные капли, которые не были прописаны вашим офтальмологом после процедуры. Самолечение может исказить клиническую картину и навредить.

Своевременное обращение к врачу — ключ к быстрому и безопасному разрешению ситуации.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Чем отличается нормальный дискомфорт от опасного скачка давления

После любой манипуляции на глазах в первые часы и дни может ощущаться дискомфорт. Важно уметь отличать его от симптомов резкого повышения внутриглазного давления. Для вашего удобства мы собрали ключевые отличия в таблицу.

Если ваши ощущения больше соответствуют описанию в третьем столбце, это веский повод для немедленного звонка врачу.

Как врач контролирует и лечит повышенное внутриглазное давление

Когда пациент обращается с жалобами на симптомы повышенного ВГД, первоочередная задача врача — подтвердить диагноз и быстро снизить давление до безопасного уровня. Для этого используется стандартный протокол действий. Сначала проводится тонометрия — измерение уровня внутриглазного давления. Если показатели превышают норму, назначается интенсивная гипотензивная терапия. Она может включать в себя закапывание капель с разным механизмом действия для максимально быстрого эффекта. В некоторых случаях могут быть назначены препараты для приема внутрь. После снижения ВГД врач будет контролировать его уровень в динамике, чтобы убедиться в стабилизации состояния.

Профилактика и снижение рисков

Хотя полностью исключить риск временного повышения ВГД невозможно, офтальмологи предпринимают ряд мер для его минимизации. Профилактика начинается еще до самой процедуры. Непосредственно перед лазерной иридэктомией пациенту могут закапать специальные капли, которые заранее начинают снижать внутриглазное давление и уменьшают воспалительную реакцию. После процедуры обязательным является назначение противовоспалительных капель, которые пациент должен использовать строго по предписанной схеме. Четкое соблюдение этих рекомендаций, а также ограничение физических нагрузок и зрительной работы в первые дни после вмешательства — это главный вклад пациента в профилактику осложнений.

Список литературы

1. Национальное руководство по глаукоме для практикующих врачей / под ред. Е.А. Егорова, Ю.С. Астахова, А.Г. Щуко. — 4-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 384 с.
2. Нестеров А.П. Глаукома. — М.: Медицинское информационное агентство, 2008. — 360 с.
3. Terminology and Guidelines for Glaucoma. 5th Edition. European Glaucoma Society, 2020.
4. American Academy of Ophthalmology. Primary Angle Closure/Primary Angle-Closure Glaucoma, Preferred Practice Pattern. San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology; 2020.