Уход за глазами после ФРК: важные рекомендации для быстрого и безопасного заживления

Правильный уход за глазами после фоторефракционной кератэктомии (ФРК) — это не менее важный этап на пути к отличному зрению, чем сама операция. Восстановительный период требует от пациента дисциплины и точного соблюдения всех врачебных предписаний. От того, насколько тщательно вы будете следовать рекомендациям, напрямую зависит скорость заживления, итоговая острота зрения и минимизация риска возможных осложнений. Этот период направлен на создание оптимальных условий для регенерации эпителия роговицы — наружного слоя глаза, который был затронут в ходе процедуры.

Первые дни после фоторефракционной кератэктомии: что ожидать и как действовать

Наиболее дискомфортный период обычно длится от 2 до 4 дней после операции. Это время, когда происходит активное заживление эпителиального слоя роговицы. В это время пациент может испытывать ряд предсказуемых симптомов, которые являются нормальной реакцией организма на вмешательство.

Сразу после процедуры на глаз устанавливается специальная мягкая бандажная контактная линза (БКЛ). Она выполняет несколько функций: защищает раневую поверхность от внешних раздражителей (например, трения век), уменьшает болевые ощущения и создает влажную среду, способствующую быстрой эпителизации. Эту линзу снимает только врач на контрольном осмотре через несколько дней, самостоятельно делать это категорически запрещено.

Что является нормой в первые дни:

• Болевой синдром: Может варьироваться от ощущения «песка в глазах» до выраженной режущей боли. Для контроля дискомфорта врач назначает обезболивающие препараты в таблетках и специальные глазные капли.
• Слезотечение и светобоязнь: Глаза могут очень остро реагировать на свет, поэтому ношение солнцезащитных очков даже в помещении является обязательным. Обильное слезотечение также является нормальной рефлекторной реакцией.
• Нестабильность зрения: Зрение в первые дни будет мутным, расплывчатым и может меняться в течение дня. Это связано с процессом заживления и отеком роговицы. Четкость будет улучшаться постепенно.

В этот период главная задача — обеспечить глазам максимальный покой. Рекомендуется больше отдыхать с закрытыми глазами, избегать яркого света, не смотреть телевизор и не пользоваться гаджетами.

Медикаментозная поддержка: правильное использование глазных капель после ФРК

Основу послеоперационного ухода составляет строгое применение глазных капель по схеме, назначенной хирургом. Каждая группа препаратов имеет свою цель, и нарушение графика может привести к замедлению заживления или развитию осложнений.

Для вашего удобства, ниже представлена таблица с основными типами капель и их назначением.

Очень важно соблюдать гигиену при закапывании: тщательно мойте руки перед процедурой, не прикасайтесь кончиком флакона к векам, ресницам или поверхности глаза. Если назначено несколько видов капель одновременно, выдерживайте интервал между ними в 5–10 минут, чтобы препараты не вымывали друг друга и успевали подействовать.

Гигиена и защита глаз: ключевые правила для предотвращения осложнений

Помимо медикаментов, важную роль играет соблюдение простых, но строгих правил гигиены и защиты глаз от внешних воздействий. Роговица после фоторефракционной кератэктомии чрезвычайно уязвима.

• Защита от ультрафиолета: Ношение качественных солнцезащитных очков с УФ-фильтром является обязательным на протяжении как минимум 6–12 месяцев после операции. Ультрафиолет может провоцировать развитие помутнения роговицы, поэтому защищать глаза нужно даже в пасмурную погоду.
• Исключение механического воздействия: Категорически запрещено тереть глаза. Это может сместить или повредить заживающий эпителий, что приведет к боли и замедлению восстановления. В первые ночи после операции можно использовать специальную защитную маску или очки для сна.
• Ограничение контакта с водой: В первую неделю следует избегать попадания в глаза водопроводной воды. Умываться нужно очень аккуратно, закрывая глаза. Принимать душ можно, но голову следует мыть, наклоняя ее назад, чтобы вода и шампунь не попали в глаза. Посещение бассейна, сауны, бани и купание в открытых водоемах запрещено на срок до 1 месяца из-за высокого риска инфицирования.
• Косметика: От использования декоративной косметики для глаз (тушь, тени, подводка) следует воздержаться на 2–4 недели, чтобы исключить попадание инородных частиц и химических веществ на поверхность роговицы.

Ограничения в образе жизни: когда можно возвращаться к привычным делам

Восстановление после операции ФРК накладывает временные ограничения на физическую активность и зрительные нагрузки. Постепенное возвращение к обычному ритму жизни должно происходить по согласованию с лечащим врачом.

Ниже приведены общие рекомендации по срокам возвращения к различным видам деятельности.

Особенности зрительного восстановления после фоторефракционной кератэктомии

Процесс восстановления зрения после ФРК более длительный и плавный по сравнению с другими методами лазерной коррекции. Важно понимать, какие зрительные эффекты являются нормой, чтобы не испытывать лишнего беспокойства.

Пациенты могут отмечать следующие временные явления:

• Колебания остроты зрения: В течение первых недель и даже месяцев зрение может «плавать» — быть более четким утром и немного ухудшаться к вечеру или наоборот. Это связано с заживлением и стабилизацией формы роговицы.
• Эффект «гало» и блики: Вокруг источников света в темное время суток (например, фар автомобилей) могут появляться ореолы или лучи. Этот эффект постепенно уменьшается и, как правило, исчезает в течение нескольких месяцев.
• Сложности со зрением в сумерках: Некоторое снижение контрастности и четкости зрения при плохом освещении также является частым явлением в первые месяцы после фоторефракционной кератэктомии.

Эти особенности связаны с тем, что роговица меняет свою форму, и ее поверхность полностью разглаживается и становится оптически идеальной не сразу. Регулярное использование увлажняющих капель помогает ускорить этот процесс.

Тревожные симптомы: когда необходимо срочно обратиться к врачу

Несмотря на то что большинство послеоперационных симптомов являются нормой, существуют «красные флаги», при появлении которых следует незамедлительно связаться с лечащим врачом или клиникой. Своевременное обращение за помощью позволяет предотвратить развитие серьезных осложнений.

К таким симптомам относятся:

• Резкое и сильное усиление боли, которое не снимается прописанными обезболивающими.
• Появление густых гнойных или слизистых выделений из глаза.
• Значительное покраснение глаза, которое не проходит, а нарастает.
• Внезапное и резкое ухудшение зрения после периода улучшения.
• Появление «пелены» или «тумана» перед глазом, которое не проходит после моргания или закапывания увлажняющих капель.
• Сильное ощущение инородного тела, особенно после того, как врач уже снял бандажную линзу.

Не стоит заниматься самолечением или ждать, что эти симптомы пройдут сами. Только специалист может оценить состояние глаза и при необходимости скорректировать лечение.

Список литературы

1. Офтальмология: Национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, Х. П. Тахчиди. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Балашевич Л. И. Рефракционная хирургия. — СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2002. — 288 с.
3. Американская академия офтальмологии (American Academy of Ophthalmology). Refractive Errors & Refractive Surgery. Preferred Practice Pattern® Guidelines. — 2017.
4. Каспаров А. А. Эксимерлазерная рефракционная и терапевтическая хирургия роговицы. Руководство для врачей. — М.: Миклош, 2011. — 216 с.
5. Yanoff M., Duker J. S. Ophthalmology. 5th ed. — Elsevier, 2019. — 1360 с.