Глазные капли после ФРК: список препаратов, схема применения и важные нюансы

Правильное использование глазных капель после ФРК (фоторефракционной кератэктомии) — это не просто рекомендация, а ключевой элемент успешного восстановления и достижения максимальной остроты зрения. Послеоперационный период требует от пациента дисциплины и строгого соблюдения предписаний хирурга. От того, насколько точно вы будете следовать схеме закапывания, напрямую зависит скорость заживления роговицы, профилактика осложнений и итоговый результат коррекции. Этот материал поможет разобраться в видах назначаемых препаратов, их роли в процессе реабилитации и правилах применения.

Зачем нужны глазные капли после фоторефракционной кератэктомии

Послеоперационное применение капель преследует несколько критически важных целей, обусловленных самой сутью операции ФРК. В ходе процедуры удаляется эпителий — самый поверхностный защитный слой роговицы. Это делает глаз уязвимым и запускает естественные процессы воспаления и заживления. Глазные капли помогают контролировать эти процессы и создавать оптимальные условия для восстановления тканей.

Основные задачи медикаментозной поддержки после фоторефракционной кератэктомии:

• Профилактика инфекции. Открытая раневая поверхность роговицы без эпителиального барьера — это входные ворота для бактерий. Антибактериальные капли предотвращают развитие микробного кератита, тяжелого осложнения, способного необратимо снизить зрение.
• Подавление воспалительной реакции. Любое хирургическое вмешательство вызывает воспаление. Противовоспалительные препараты снимают отек, уменьшают боль, светобоязнь и слезотечение, делая ранний послеоперационный период более комфортным.
• Предотвращение помутнения роговицы (хейза). Одной из специфических реакций роговицы на эксимер-лазерное воздействие является риск избыточного рубцевания, приводящего к помутнению. Стероидные противовоспалительные капли эффективно контролируют этот процесс, обеспечивая прозрачность роговицы.
• Ускорение регенерации. Специальные препараты стимулируют и ускоряют процесс эпителизации — нарастания нового слоя клеток на поверхности роговицы. Это сокращает сроки заживления и снижает дискомфорт.
• Увлажнение глазной поверхности. После операции часто развивается или усугубляется синдром сухого глаза. Капли «искусственной слезы» восполняют дефицит влаги, смазывают роговицу, уменьшают чувство песка и инородного тела в глазу, способствуя правильному заживлению.

Основные группы препаратов для восстановления после ФРК

Схема лечения после операции ФРК всегда индивидуальна и назначается оперирующим хирургом. Однако она, как правило, включает препараты из нескольких стандартных фармакологических групп. Важно понимать, что недопустимо самостоятельно заменять назначенные капли аналогами или препаратами, которые вы использовали ранее, без консультации с врачом.

Ниже представлены основные типы капель, применяемых в послеоперационном периоде.

• Антибактериальные капли. Назначаются с первых минут после операции для предотвращения бактериальной инфекции. Обычно это препараты широкого спектра действия из группы фторхинолонов или аминогликозидов. Их применяют коротким курсом, как правило, в течение 5–7 дней, до полного закрытия эпителиального дефекта.
• Противовоспалительные препараты. Эта группа делится на две подгруппы:
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Используются в самые первые дни после операции (обычно 2–4 дня) для купирования сильной боли, светобоязни и воспаления. Они обладают выраженным обезболивающим эффектом.
  • Кортикостероиды (стероиды). Это основа профилактики помутнения роговицы. Их назначают по специальной, постепенно убывающей схеме (с уменьшением частоты закапывания) на длительный срок — от 1 до 3–4 месяцев, в зависимости от объема коррекции и индивидуальных особенностей заживления. Самовольная отмена или изменение схемы приема стероидов чревато развитием хейза.
• Репаративные (заживляющие) средства. Это препараты, содержащие компоненты, которые стимулируют регенерацию тканей роговицы, например декспантенол. Они помогают эпителию быстрее восстановиться, сокращая период дискомфорта.
• Увлажняющие препараты (искусственная слеза). Назначаются для борьбы с сухостью, которая является практически постоянным спутником восстановительного периода. Рекомендуется использовать препараты без консервантов, особенно при частом закапывании. Их можно применять длительно, на протяжении нескольких месяцев после операции, по мере необходимости.

Примерная схема применения капель после фоторефракционной кератэктомии

Каждый хирург предоставляет своему пациенту индивидуальный график закапывания препаратов. Приведенная ниже таблица носит исключительно ознакомительный характер и демонстрирует общую логику назначения капель на разных этапах восстановления. Никогда не используйте эту таблицу как руководство к действию, а строго следуйте персональным рекомендациям вашего лечащего врача.

Правила использования глазных капель: пошаговая инструкция

Эффективность лечения зависит не только от правильного выбора препаратов, но и от техники их введения. Несоблюдение правил гигиены может свести на нет действие антибиотиков и привести к инфицированию. Чтобы процедура была безопасной и эффективной, придерживайтесь следующего алгоритма.

• Подготовка. Тщательно вымойте руки с мылом и высушите их чистым полотенцем перед каждой процедурой. Подготовьте флаконы с каплями. Если препарат хранился в холодильнике, согрейте его в руке в течение нескольких минут — холодные капли могут вызывать дискомфорт.
• Процесс закапывания. Сядьте или лягте, запрокиньте голову назад. Аккуратно оттяните нижнее веко вниз, чтобы образовался небольшой «кармашек» (конъюнктивальный мешок). Взгляд направьте вверх.
• Введение капли. Поднесите кончик флакона-капельницы к глазу, не касаясь им ресниц, век или поверхности глаза. Это крайне важно для предотвращения загрязнения флакона. Слегка нажмите на флакон, чтобы одна капля попала в образовавшийся «кармашек». Одной капли вполне достаточно.
• После закапывания. Аккуратно закройте глаз (не зажмуривайтесь сильно) и на 1–2 минуты прижмите пальцем внутренний уголок глаза у переносицы. Этот прием предотвращает быстрое вытекание препарата в носослезный канал и повышает его концентрацию на поверхности глаза.
• Интервал между препаратами. Если вам назначено несколько видов капель одновременно, необходимо соблюдать интервал между их закапыванием не менее 5–10 минут. Это нужно, чтобы предыдущий препарат успел всосаться и не был вымыт последующим. Уточните у врача точную последовательность: как правило, противовоспалительные капли закапываются первыми.

Возможные побочные эффекты и контроль со стороны врача

Любые лекарственные препараты могут вызывать побочные реакции. При использовании глазных капель после фоторефракционной кератэктомии чаще всего могут наблюдаться временное жжение, затуманивание зрения сразу после закапывания или аллергические реакции. Однако наибольшего внимания требует длительное применение кортикостероидов.

Главный риск, связанный с применением стероидных капель, — это повышение внутриглазного давления (ВГД), которое может привести к развитию стероидной глаукомы. Это состояние протекает бессимптомно, но способно нанести необратимый вред зрительному нерву. Именно поэтому на протяжении всего курса лечения стероидами так важны регулярные плановые осмотры у офтальмолога. Врач обязательно измеряет ваше ВГД и, в случае его повышения, скорректирует схему лечения.

Никогда не пропускайте назначенные визиты к врачу. Только специалист может адекватно оценить процесс заживления и вовремя заметить потенциальные проблемы.

Важные нюансы и частые ошибки пациентов

Чтобы восстановительный период прошел гладко, стоит обратить внимание на несколько распространенных ошибок и важных деталей. Их понимание поможет избежать осложнений и получить от операции ФРК наилучший результат.

• Недопустимость самолечения. Категорически запрещено самостоятельно назначать, отменять или изменять схему применения капель. Особенно это касается кортикостероидов, резкая отмена которых может спровоцировать помутнение роговицы.
• Соблюдение гигиены. Используйте только свои капли, не передавайте их другим. Не прикасайтесь кончиком флакона к каким-либо поверхностям, включая глаз.
• Что делать, если пропустили закапывание. Если вы пропустили прием, не стоит закапывать двойную дозу. Просто продолжайте следовать своему обычному графику. Единичный пропуск, как правило, не критичен, но систематические нарушения могут негативно сказаться на результате.
• Хранение препаратов. Внимательно изучите инструкцию. Некоторые капли требуют хранения в холодильнике, другие — при комнатной температуре в защищенном от света месте. После вскрытия флакона срок годности капель обычно ограничен (чаще всего — 1 месяц).
• Использование контактных линз. В первые дни после операции ФРК на глаз устанавливается специальная бандажная контактная линза, которую снимает врач. Под нее также необходимо закапывать капли по назначенной схеме. В дальнейшем использование любых контактных линз без разрешения врача запрещено.

Восстановление после фоторефракционной кератэктомии — это совместная работа хирурга и пациента. Врач выполняет свою часть, проводя операцию на высочайшем уровне, а задача пациента — обеспечить правильный уход в послеоперационном периоде. Четкое следование рекомендациям по применению глазных капель является залогом вашего будущего отличного зрения.

Список литературы

1. Глазные болезни: Учебник для вузов / под ред. В.Г. Копаевой. — М.: Медицина, 2002. — 560 с.
2. Клинические рекомендации «Миопия». Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». — 2019.
3. Аветисов С.Э., Мамиконян В.Р., Касьянов А.А., и др. Современные аспекты коррекции гиперметропии и гиперметропического астигматизма. — М.: Апрель, 2016. — 120 с.
4. American Academy of Ophthalmology. Refractive Surgery. Basic and Clinical Science Course (BCSC), Section 13. — American Academy of Ophthalmology, 2022-2023.
5. Azar D.T., Koch D. LASIK: Fundamentals, Surgical Techniques, and Complications. — CRC Press, 2002. — 512 p.