Что нельзя делать после ФРК: полный список ограничений и мер предосторожности

Соблюдение ограничений после фоторефракционной кератэктомии (ФРК) — это не просто формальность, а ключевой фактор, определяющий успех всей процедуры и скорость восстановления зрения. Период реабилитации после этой операции требует от пациента особого внимания и дисциплины, поскольку именно в это время происходит заживление поверхностного слоя роговицы — эпителия. Несоблюдение врачебных рекомендаций может привести к дискомфорту, замедлению заживления и даже к развитию осложнений, способных повлиять на итоговый результат. Понимание того, что нельзя делать после ФРК, и почему эти запреты важны, поможет вам пройти этот этап спокойно, уверенно и получить то зрение, о котором вы мечтали.

Первые дни после фоторефракционной кератэктомии: самый ответственный этап

Первые 3–5 дней после операции являются наиболее важными для правильного заживления. В этот период роговица глаза особенно уязвима. На глаз устанавливается специальная мягкая контактная линза, которая выполняет роль защитной повязки, оберегая восстанавливающуюся поверхность от внешних воздействий и способствуя регенерации эпителия.

В это время категорически запрещено:

• Трогать, тереть и чесать глаза. Это самое строгое и важное правило. Механическое воздействие может сместить защитную линзу или повредить нежный, только что начавший нарастать слой эпителиальных клеток. Это может вызвать сильную боль, увеличить риск инфицирования и значительно замедлить процесс заживления.
• Допускать попадание воды в глаза. Умываться следует очень осторожно, избегая области вокруг глаз. Водопроводная вода не является стерильной и может содержать микроорганизмы, способные вызвать воспаление или инфекцию на открытой раневой поверхности роговицы.
• Пытаться самостоятельно снять защитную контактную линзу. Линзу должен снимать только врач-офтальмолог на контрольном осмотре, когда он убедится, что эпителий полностью восстановился.
• Находиться в пыльных, задымленных помещениях. Мелкие частицы пыли, дыма или других аэрозолей могут оседать на поверхности глаза, вызывая раздражение и повышая риск инфекционных осложнений.

Физические нагрузки и спорт: когда можно возвращаться к активности

Постепенное возвращение к физическим нагрузкам — важная часть реабилитации после фоторефракционной кератэктомии. Слишком раннее или интенсивное напряжение может негативно сказаться на процессе заживления. Повышение внутриглазного давления, случайные травмы или попадание пота в глаза — вот основные риски, которых следует избегать.

Для вашего удобства мы составили таблицу с примерными сроками возобновления различных видов физической активности.

Перед возобновлением любых тренировок обязательна консультация с вашим лечащим врачом.

Водные процедуры и гигиена: как избежать инфекции

Правильная гигиена после операции ФРК направлена на минимизацию риска попадания инфекции в глаза. Поскольку роговица временно лишена своего защитного барьера, любая нестерильная жидкость представляет для нее потенциальную угрозу.

• Принятие душа и мытье головы. В первую неделю рекомендуется мыть голову, запрокидывая ее назад, как в парикмахерской, чтобы вода и шампунь не попали в глаза. Принимая душ, старайтесь не направлять струю воды на лицо.
• Умывание лица. В первые дни лучше протирать лицо влажной салфеткой или губкой, аккуратно обходя область вокруг глаз. Полноценно умываться с водой можно будет после снятия защитной линзы и разрешения врача.
• Бассейны, бани, сауны и открытые водоемы. Посещение этих мест находится под строгим запретом в течение как минимум одного месяца. Хлорированная вода в бассейне, пар в бане или микроорганизмы в реке или море могут вызвать тяжелые воспалительные и инфекционные заболевания глаз.

Зрительные нагрузки: работа за компьютером, чтение и вождение

В первые дни после фоторефракционной кератэктомии зрение может быть нестабильным и расплывчатым. Это нормальная часть процесса заживления. Глазам требуется время, чтобы адаптироваться к новой оптике, поэтому важно дозировать зрительные нагрузки.

• Работа с гаджетами и чтение. В первые 2–3 дня рекомендуется максимально ограничить использование компьютера, смартфона и просмотр телевизора. По мере улучшения зрения можно постепенно увеличивать нагрузку, но обязательно делать перерывы каждые 20–30 минут. При работе за монитором человек реже моргает, что приводит к сухости глаз, поэтому не забывайте пользоваться увлажняющими каплями.
• Вождение автомобиля. Садиться за руль можно только после того, как офтальмолог на осмотре подтвердит, что ваше зрение достаточно острое и стабильное для безопасного вождения. Обычно это происходит не ранее чем через 1–2 недели после операции ФРК, но сроки могут быть индивидуальны. В темное время суток могут наблюдаться блики и ореолы вокруг источников света, что также следует учитывать.

Косметика и макияж: когда можно вернуться к привычному образу

Использование декоративной косметики для глаз является одним из факторов риска в послеоперационном периоде. Мелкие частицы туши, теней или подводки могут попасть на поверхность роговицы, вызвать раздражение, аллергическую реакцию или стать источником инфекции.

Возвращаться к использованию косметики следует постепенно:

1. Первые 2 недели: полный отказ от любой косметики для глаз (тушь, тени, подводка, карандаши). Также не рекомендуется использовать кремы и лосьоны в области вокруг глаз.
2. Через 2–4 недели: после разрешения врача можно начинать аккуратно пользоваться косметикой. Желательно на этот период приобрести новые, свежие средства, чтобы избежать использования старых, в которых могли размножиться бактерии.
3. Наращивание ресниц и другие процедуры: от подобных косметических процедур следует воздержаться на срок от 1 до 3 месяцев.

Защита от ультрафиолета: почему солнцезащитные очки становятся вашим главным аксессуаром

После операции ФРК роговица становится особенно чувствительной к ультрафиолетовому излучению. Воздействие прямых солнечных лучей без должной защиты может спровоцировать развитие субэпителиального помутнения роговицы (хейза). Это осложнение может снизить прозрачность роговицы и, как следствие, ухудшить качество зрения.

Поэтому ношение качественных солнцезащитных очков с высоким уровнем УФ-защиты (UV400) является обязательным в течение 6–12 месяцев после фоторефракционной кератэктомии. Их необходимо надевать при каждом выходе на улицу, даже в пасмурную погоду, так как ультрафиолетовые лучи проникают и сквозь облака.

Алкоголь, курение и общие рекомендации по образу жизни

Общее состояние организма напрямую влияет на скорость и качество заживления тканей глаза. Поэтому в период реабилитации стоит уделить внимание и образу жизни в целом.

• Алкоголь. Рекомендуется воздержаться от употребления алкогольных напитков как минимум в течение первой недели после операции. Алкоголь несовместим с некоторыми глазными каплями (особенно с антибиотиками), а также может вызывать обезвоживание организма, что усиливает сухость глаз.
• Курение. Табачный дым является сильным раздражителем для глаз, вызывая сухость и дискомфорт. Если отказаться от курения полностью невозможно, старайтесь минимизировать количество сигарет и избегать нахождения в прокуренных помещениях.
• Питание и питьевой режим. Сбалансированное питание, богатое витаминами, и употребление достаточного количества чистой воды помогут организму быстрее восстановиться.

Важность точного соблюдения схемы закапывания капель

Хотя это не прямой запрет, пренебрежение графиком закапывания капель — одно из самых опасных нарушений режима после ФРК. Врач назначает несколько видов капель, каждый из которых выполняет свою функцию: антибактериальные — для профилактики инфекции, противовоспалительные — для снятия отека и воспаления, увлажняющие (слезозаменители) — для борьбы с сухостью и дискомфортом.

Категорически нельзя:

• Пропускать прием капель. Нерегулярное использование может свести на нет их лечебный эффект.
• Самостоятельно отменять препараты. Прекращать курс лечения можно только по рекомендации врача, даже если вам кажется, что все уже хорошо.
• Менять дозировку или заменять одни капли другими. Любые изменения в схеме лечения должны быть согласованы с вашим офтальмологом.

Соблюдение этих несложных правил и рекомендаций — это ваш вклад в здоровье собственных глаз и гарантия достижения наилучшего результата после фоторефракционной кератэктомии. В случае возникновения любых тревожащих симптомов — сильной боли, резкого ухудшения зрения, обильного слезотечения — необходимо незамедлительно связаться с лечащим врачом.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Миопия». Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». — 2021.
2. Аветисов С. Э., Егоров Е. А., Мошетова Л. К., Нероев В. В., Тахчиди Х. П. Офтальмология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
3. Глазные болезни: учебник / под ред. В. Г. Копаевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 960 с.
4. Azar D. T., Koch D. LASIK: Fundamentals, Surgical Techniques, and Complications. — CRC Press, 2002. — 488 p.
5. American Academy of Ophthalmology. Refractive Errors & Refractive Surgery Preferred Practice Pattern®. — 2017.