Выбор факичных линз: виды и характеристики для коррекции зрения

Правильный выбор факичных линз — это ключевой этап на пути к восстановлению четкого зрения у пациентов с высокой степенью близорукости, дальнозоркости или астигматизма, которым не подходит лазерная коррекция. Факичная интраокулярная линза (ФИОЛ) представляет собой миниатюрную линзу, которая имплантируется внутрь глаза для исправления дефектов рефракции, при этом сохраняя естественный хрусталик. В отличие от стандартной замены хрусталика при катаракте, ФИОЛ работает как дополнительная оптическая система. Понимание их видов, материалов и характеристик поможет подготовиться к консультации с офтальмологом и принять взвешенное решение.

Что такое факичные интраокулярные линзы и в чем их особенность

Факичные интраокулярные линзы — это высокотехнологичные имплантаты, которые функционируют по принципу контактных линз, но размещаются не на поверхности роговицы, а внутри глаза. Основное их отличие и преимущество заключается в сохранении природного хрусталика. Это означает, что естественная способность глаза к аккомодации (фокусировке на разных расстояниях) не нарушается. Процедура имплантации является обратимой: при необходимости линзу можно извлечь, вернув глаз в его первоначальное состояние. Это делает факичные линзы предпочтительным методом для молодых пациентов, у которых еще не начались возрастные изменения хрусталика.

Основная задача ФИОЛ — сфокусировать свет точно на сетчатке, компенсируя аномалию рефракции. Их применяют в случаях, когда лазерная коррекция невозможна или нежелательна, например, при слишком тонкой роговице или очень высоких степенях миопии (близорукости) и гиперметропии (дальнозоркости).

Основные типы факичных линз по месту установки

Классификация факичных интраокулярных линз в первую очередь основана на их расположении внутри глаза. От этого зависит не только техника операции, но и взаимодействие имплантата с внутренними структурами глаза. Существует два основных типа таких линз.

• Переднекамерные ФИОЛ. Эти линзы устанавливаются в переднюю камеру глаза — пространство между роговицей (прозрачной внешней оболочкой) и радужкой (цветной частью глаза). Они, в свою очередь, делятся на два подтипа по способу фиксации: линзы с фиксацией в углу передней камеры и линзы, которые крепятся непосредственно к радужной оболочке. Модели с креплением к радужке считаются более современными и безопасными в этой группе, так как минимизируют контакт с чувствительными тканями угла передней камеры.
• Заднекамерные ФИОЛ. Это наиболее современный и распространенный на сегодняшний день тип линз. Их имплантируют в заднюю камеру глаза — небольшое пространство между радужкой и естественным хрусталиком. Такое расположение считается наиболее физиологичным, поскольку линза находится дальше от эндотелия роговицы — важного слоя клеток, отвечающего за ее прозрачность. Кроме того, заднекамерные линзы абсолютно незаметны со стороны, что обеспечивает отличный косметический эффект.

Выбор между переднекамерной и заднекамерной моделью делает хирург на основе детального обследования анатомических особенностей глаза пациента, включая глубину передней камеры и состояние эндотелия роговицы.

Классификация линз по материалу изготовления

Материал, из которого изготовлена факичная линза, определяет ее биосовместимость, эластичность и оптические свойства. Все современные ФИОЛ производятся из высокотехнологичных полимеров, которые инертны по отношению к тканям глаза и не вызывают реакции отторжения.

Наиболее известные и широко применяемые материалы:

• Колламер. Это уникальный запатентованный материал, представляющий собой сополимер коллагена и гидрофильного полимера. Его главное преимущество — высочайшая биосовместимость, так как коллаген является естественным компонентом тканей человеческого организма. Линзы из колламера очень мягкие и эластичные, что позволяет имплантировать их через микропрокол размером около 3 мм. Материал также содержит УФ-фильтр, который защищает сетчатку от вредного воздействия ультрафиолетового излучения.
• Силикон и гидрогели. Это также мягкие и эластичные материалы, которые хорошо зарекомендовали себя в офтальмохирургии. Они обладают отличной оптической прозрачностью и стабильностью. Выбор конкретного материала зависит от модели линзы и предпочтений хирурга, основанных на его опыте и клинических данных.

Независимо от материала, все сертифицированные факичные интраокулярные линзы проходят строгий контроль качества и безопасности, что гарантирует их надежность и долговечность.

Как факичные линзы решают разные проблемы со зрением

Помимо места установки и материала, факичные линзы различаются по своим оптическим характеристикам, что позволяет корректировать различные виды аномалий рефракции. В зависимости от задачи, которую необходимо решить, подбирается линза определенной конструкции.

• Сферические линзы. Предназначены для коррекции миопии (близорукости) или гиперметропии (дальнозоркости). Они имеют одинаковую оптическую силу по всей своей поверхности и исправляют простые дефекты зрения.
• Торические линзы. Это более сложные по конструкции линзы, которые используются для коррекции астигматизма. Астигматизм — это состояние, при котором роговица или хрусталик имеют не идеально сферическую, а вытянутую форму, из-за чего световые лучи фокусируются в нескольких точках. Торическая факичная интраокулярная линза имеет разную оптическую силу в разных меридианах, что позволяет компенсировать эту неправильность и обеспечить четкое, неискаженное зрение.

Возможность коррекции астигматизма является важным преимуществом современных ФИОЛ, так как позволяет добиться максимально возможной остроты зрения и избавить пациента от необходимости носить сложные астигматические очки.

Ключевые характеристики и критерии выбора ФИОЛ

Подбор факичной интраокулярной линзы — это сложный медицинский процесс, который учитывает множество индивидуальных параметров. Окончательное решение принимается врачом после комплексной диагностики. Для лучшего понимания процесса выбора ниже представлена таблица с основными характеристиками линз и их значением для пациента.

Индивидуальный подбор: почему не существует универсальной линзы

Важно понимать, что не существует одной «лучшей» факичной линзы для всех. Выбор оптимальной модели — это всегда результат совместной работы пациента и опытного офтальмохирурга. Врач принимает решение на основе множества факторов, включая не только данные объективного обследования, но и образ жизни, профессиональные потребности и ожидания пациента.

В ходе диагностики оцениваются такие параметры, как:

• Толщина и кривизна роговицы.
• Глубина передней камеры глаза.
• Плотность эндотелиальных клеток роговицы.
• Длина глаза.
• Диаметр зрачка в различных условиях освещенности.
• Точные параметры аномалии рефракции (сфера, цилиндр, ось).

Только комплексный анализ всех этих данных позволяет подобрать факичную интраокулярную линзу, которая обеспечит наилучший и стабильный результат на долгие годы, подарив свободу от очков и контактных линз.

Список литературы

1. Офтальмология: Национальное руководство. / Под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 752 с.
2. Миопия. Клинические рекомендации. Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
3. Azar D.T., Gatinel D., Hoang-Xuan T. Refractive Surgery. 3rd Edition. — Elsevier, 2019. — 600 p.
4. American Academy of Ophthalmology. Refractive Errors & Refractive Surgery. Preferred Practice Pattern® Guidelines. — American Academy of Ophthalmology, 2017.
5. Бикбов М.М., Бикбова Г.М. Результаты имплантации факичных интраокулярных линз у пациентов с миопией высокой степени // Вестник Оренбургского государственного университета. — 2012. — № 12 (148). — С. 36–38.