Подготовка к лазерной иридэктомии: лекарства и общие рекомендации

Качественная подготовка к лазерной иридэктомии является ключевым фактором, который обеспечивает безопасность и максимальную эффективность процедуры. Этот этап направлен на стабилизацию состояния глаза, минимизацию рисков и создание оптимальных условий для работы лазера. Четкое следование врачебным рекомендациям помогает предотвратить возможные осложнения, такие как повышение внутриглазного давления или воспаление, и способствует более легкому и быстрому восстановительному периоду.

Ключевые цели подготовительного этапа

Подготовка к процедуре преследует несколько важных медицинских целей, каждая из которых направлена на обеспечение наилучшего результата. Понимание этих целей помогает пациенту осознанно подходить к выполнению всех назначений. Основная задача — подготовить структуры глаза, в частности радужную оболочку, к прицельному воздействию лазерного луча.

• Сужение зрачка (миоз). Это основная цель медикаментозной подготовки. Узкий зрачок приводит к натяжению и истончению радужной оболочки. В таком состоянии она становится похожей на туго натянутую ткань, что позволяет лазерному лучу легче и точнее сформировать в ней небольшое отверстие (иридотомию). Без этого радужка была бы слишком мягкой и подвижной, что затруднило бы процедуру.
• Снижение внутриглазного давления (ВГД). У пациентов с закрытоугольной глаукомой или риском ее развития ВГД часто бывает повышенным. Перед процедурой важно его нормализовать, чтобы избежать резких скачков давления во время и после лазерного вмешательства.
• Профилактика воспаления. Лазерное воздействие, несмотря на свою малотравматичность, является вмешательством, которое может спровоцировать кратковременную воспалительную реакцию. Применение противовоспалительных капель до процедуры помогает минимизировать этот ответ тканей глаза.

Медикаментозная подготовка: какие капли назначают перед процедурой

Лекарственная подготовка обычно начинается за несколько часов или за день до проведения лазерной иридэктомии. Схема применения препаратов и их дозировка подбираются врачом-офтальмологом строго индивидуально. Ниже представлена таблица с основными группами препаратов, которые могут быть назначены.

Очень важно строго соблюдать назначенную схему закапывания. Если вам назначено несколько видов капель, необходимо выдерживать интервал между их применением не менее 5–10 минут, чтобы каждый препарат успел подействовать.

Общие рекомендации накануне лазерной иридотомии

За день до процедуры важно избегать факторов, которые могут негативно повлиять на общее состояние организма или состояние глаз. Правильный настрой и выполнение простых правил помогут пройти процедуру с большим комфортом.

• Питание и жидкости. Воздержитесь от употребления алкоголя и большого количества кофе. В остальном можно придерживаться своего обычного рациона. Нет необходимости голодать.
• Физические нагрузки. Исключите тяжелые физические нагрузки, посещение бани или сауны. Избегайте работ, связанных с наклоном головы вниз.
• Лекарственные препараты. Если вы постоянно принимаете какие-либо препараты (например, для снижения артериального давления или разжижения крови), обязательно сообщите об этом своему офтальмологу заранее. Он даст рекомендации, нужно ли изменять схему их приема. Особенно это касается антикоагулянтов и антиагрегантов.
• Контактные линзы. Если вы носите контактные линзы, их необходимо снять накануне и в день процедуры прийти в очках.
• Гигиена. Утром в день процедуры умойтесь, но не наносите на лицо, и особенно на область вокруг глаз, никакие кремы, лосьоны или декоративную косметику.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Что необходимо сделать в день проведения ЛИЭ

Утром в день процедуры важно сохранять спокойствие и четко следовать последним инструкциям. От этого зависит ваш комфорт и успешность подготовки к вмешательству.

• Закапывание капель. Продолжайте закапывать капли по схеме, которую вам дал врач. Часто последнее закапывание происходит уже в клинике непосредственно перед процедурой.
• Завтрак. Допускается легкий завтрак, если врач не дал иных указаний.
• Одежда. Наденьте удобную одежду из натуральных тканей, не стесняющую движений и без тесного воротника.
• Сопровождение. Настоятельно рекомендуется приезжать на процедуру с сопровождающим. После применения капель и самой ЛИЭ зрение может быть затуманенным, и самостоятельно вести автомобиль или добираться домой общественным транспортом будет затруднительно и небезопасно.
• Необходимые вещи. Возьмите с собой паспорт, результаты предыдущих обследований и солнцезащитные очки. Они пригодятся после процедуры, так как глаза могут быть чувствительны к свету.

Диагностические обследования перед лазерной иридэктомией

Перед назначением лазерной иридэктомии всегда проводится комплексное офтальмологическое обследование. Его цель — подтвердить диагноз, оценить все риски и убедиться в отсутствии противопоказаний. Стандартный перечень исследований включает:

• Визометрия. Проверка остроты зрения для оценки исходной зрительной функции.
• Тонометрия. Измерение внутриглазного давления для определения его уровня и необходимости коррекции.
• Биомикроскопия. Осмотр переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы для оценки состояния роговицы, радужки и хрусталика.
• Гониоскопия. Ключевой метод исследования, позволяющий врачу осмотреть угол передней камеры — структуру, отвечающую за отток внутриглазной жидкости. Именно его сужение или закрытие является показанием к ЛИЭ.
• Оптическая когерентная томография (ОКТ) переднего отрезка глаза. Современный метод, который позволяет получить детальное изображение структур угла передней камеры и точно измерить его параметры.
• Офтальмоскопия. Осмотр глазного дна для оценки состояния зрительного нерва и сетчатки.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Глаукома первично закрытоугольная». Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». — 2020.
2. Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 752 с.
3. Нестеров А.П. Глаукома. — М.: Медицинское информационное агентство, 2008. — 360 с.
4. Kanski, J. J., & Bowling, B. Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. — 8th ed. — Elsevier, 2016. — 928 p.
5. American Academy of Ophthalmology. Primary Angle Closure Preferred Practice Pattern®. — 2020.