Боль после ФРК: эффективные способы уменьшить дискомфорт и ощущение инородного тела

Боль после ФРК (фоторефракционной кератэктомии) является ожидаемой и нормальной частью процесса восстановления. Этот дискомфорт, часто описываемый как жжение, резь или ощущение песка в глазах, связан с особенностями самой процедуры, в ходе которой удаляется поверхностный слой роговицы — эпителий. Понимание причин боли и знание эффективных способов ее контроля помогут пройти ранний послеоперационный период спокойнее и увереннее. Главная задача в это время — создать для глаз оптимальные условия для заживления, строго следуя рекомендациям хирурга.

Почему возникает боль после фоторефракционной кератэктомии

Основная причина болевого синдрома после ФРК кроется в механизме самой операции. В отличие от других методов лазерной коррекции, при фоторефракционной кератэктомии хирург полностью удаляет эпителиальный слой роговицы для доступа к ее более глубоким слоям, которые и подвергаются воздействию эксимерного лазера. Это приводит к временному обнажению большого количества чувствительных нервных окончаний роговицы, которые начинают активно реагировать на любые внешние раздражители: свет, движение век, высыхание слезной пленки.

Процесс восстановления, называемый реэпителизацией, заключается в нарастании новых клеток эпителия на обработанную поверхность. Этот процесс занимает в среднем от 3 до 5 дней. Именно в этот период, пока роговица не покрылась новым защитным слоем, пациент испытывает максимальный дискомфорт. Боль, слезотечение и светобоязнь — это естественная реакция организма на заживление раневой поверхности.

Основные симптомы в раннем послеоперационном периоде

Дискомфорт после фоторефракционной кератэктомии достигает своего пика в первые 24–72 часа. Важно быть готовым к появлению ряда симптомов, которые являются нормальной частью заживления. Знание того, чего ожидать, помогает снизить тревожность и правильно оценивать свое состояние.

К типичным проявлениям раннего восстановительного периода относятся:

• Болевые ощущения: могут варьироваться от умеренного жжения до выраженной режущей боли.
• Ощущение инородного тела: чувство, будто в глаз попал песок или ресница. Это связано с раздражением обнаженных нервных окончаний.
• Светобоязнь (фотофобия): повышенная чувствительность к свету, как к дневному, так и к искусственному. Яркий свет вызывает резь и желание зажмуриться.
• Слезотечение: рефлекторная реакция на раздражение роговицы, направленная на ее увлажнение и очищение.
• Затуманенность зрения: зрение в первые дни может быть нестабильным и нечетким из-за отека роговицы и процесса формирования нового эпителия.

Эффективные методы уменьшения боли после ФРК: план действий

Для облегчения состояния в послеоперационном периоде используется комплексный подход, включающий как медикаментозную поддержку, так и правильное поведение пациента. Строгое соблюдение всех назначений врача — ключ к комфортному и быстрому восстановлению.

Медикаментозная терапия назначается хирургом индивидуально и обычно включает следующие группы препаратов:

• Защитная бандажная контактная линза. Сразу после операции на глаз устанавливается специальная мягкая контактная линза. Она выполняет роль бандажа (повязки), защищая обнаженную поверхность роговицы от трения век и внешних раздражителей. Это значительно снижает болевые ощущения. Линзу снимает только врач через несколько дней, когда эпителий полностью восстановится.
• Обезболивающие капли. Врач может назначить капли с местным анестетиком для снятия острой боли. Важно использовать их строго по прописанной схеме, так как чрезмерное применение может замедлить процесс заживления роговицы.
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в каплях. Эти препараты не только уменьшают боль, но и борются с воспалением, которое является одним из компонентов болевого синдрома.
• Увлажняющие капли («искусственная слеза»). Регулярное использование увлажняющих капель без консервантов помогает поддерживать влажность поверхности глаза, уменьшает трение и успокаивает раздражение. Это особенно важно для снижения ощущения инородного тела.
• Системные анальгетики. При сильном болевом синдроме врач может порекомендовать прием обезболивающих препаратов внутрь (в виде таблеток). Следует использовать только те средства, которые одобрил ваш лечащий врач.

Помимо лекарств, огромную роль играет правильный режим. Вот основные поведенческие рекомендации, которые помогут облегчить дискомфорт.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Что считать нормой, а когда нужно срочно обратиться к врачу

Очень важно уметь отличать нормальные послеоперационные симптомы от признаков осложнений. Понимание этой разницы поможет избежать лишней паники и вовремя принять меры, если что-то пойдет не так.

Симптомы, которые являются частью нормального восстановления в первые 3–5 дней:

• Умеренная или сильная боль, которая постепенно уменьшается на 2–3-й день.
• Чувство «песка» в глазах.
• Выраженное слезотечение и светобоязнь.
• Колебания остроты зрения, легкая затуманенность.
• Небольшое покраснение глаза.

Тревожные признаки, требующие немедленной консультации с оперирующим хирургом:

• Резкое усиление боли после периода улучшения (например, на 4–5-й день).
• Появление гнойных выделений из глаза.
• Значительное снижение зрения, которое не улучшается после отдыха.
• Резкое усиление покраснения глаза.
• Травма глаза, даже незначительная.

Ощущение инородного тела: как долго оно сохраняется и что делать

Ощущение «песка» или инородного тела в глазу — один из самых назойливых симптомов после фоторефракционной кератэктомии. Оно вызвано не только обнажением нервных окончаний, но и формированием «стыка» между краем старого и нарастающего нового эпителия. Веко, двигаясь по этой неровной поверхности, и создает подобное ощущение.

Как правило, это чувство значительно ослабевает или полностью проходит после того, как врач снимает бандажную контактную линзу, то есть после полного закрытия эпителиального дефекта. Однако легкий дискомфорт и симптомы сухости могут сохраняться в течение нескольких недель или даже месяцев. Лучший способ борьбы с этим ощущением — частое и регулярное использование увлажняющих капель (искусственной слезы), которые создают на поверхности глаза гладкую защитную пленку, облегчая скольжение века.

Список литературы

1. Аветисов С. Э., Егоров Е. А., Мошетова Л. К., Нероев В. В., Тахчиди Х. П. Офтальмология: Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Балашевич Л. И. Рефракционная хирургия. — СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2002. — 288 с.
3. Качанов А. Б., Амбросимов И. В. Фоторефракционная кератэктомия: современное состояние проблемы // Вестник офтальмологии. — 2013. — Т. 129, № 5. — С. 84–88.
4. American Academy of Ophthalmology. Refractive Management/Intervention Panel. Photorefractive Keratectomy Preferred Practice Pattern®. — San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology, 2013.
5. Azar D. T., Koch D. LASIK: Fundamentals, Surgical Techniques, and Complications. — New York: Marcel Dekker, 2003. — 640 p.