Операция по исправлению косоглазия: пошаговое описание процедуры и анестезии

Операция по исправлению косоглазия — это высокоточное хирургическое вмешательство, направленное на восстановление правильного баланса глазодвигательных мышц. Цель процедуры — добиться симметричного положения глаз, что улучшает не только внешний вид, но и способствует развитию или восстановлению бинокулярного зрения. Понимание того, как проходит сама операция по коррекции страбизма и какие методы обезболивания применяются, помогает пациентам и их родителям снизить тревожность и подготовиться к лечению с большей уверенностью.

Что происходит во время хирургического вмешательства: ключевые этапы

Процесс хирургической коррекции косоглазия состоит из нескольких последовательных этапов, каждый из которых тщательно планируется и контролируется командой специалистов. Пациент не видит и не ощущает хода операции благодаря анестезии.

• Подготовка операционного поля. После того как анестезия подействовала, кожа вокруг оперируемого глаза обрабатывается антисептическим раствором для предотвращения инфекции. Лицо накрывается стерильной хирургической простыней.
• Обеспечение доступа. В глаз устанавливается специальный инструмент — векорасширитель. Он деликатно удерживает веки в открытом положении на протяжении всей процедуры, обеспечивая хирургу полный доступ к глазному яблоку. Это безболезненный и необходимый этап.
• Доступ к мышцам. Хирург-офтальмолог делает небольшой разрез на конъюнктиве — тонкой прозрачной оболочке, покрывающей склеру (белую часть глаза). Этот разрез позволяет получить доступ к глазодвигательным мышцам, которые и являются объектом вмешательства. Важно понимать, что само глазное яблоко не разрезается.
• Манипуляции с мышцами. В зависимости от типа косоглазия и предоперационного плана, хирург либо ослабляет, либо усиливает действие одной или нескольких мышц. Это достигается путём их перемещения (рецессии) или укорочения (резекции).
• Наложение швов. После завершения всех манипуляций на конъюнктиву накладываются очень тонкие швы. Используется специальный саморассасывающийся шовный материал, который не требует последующего снятия. Эти швы со временем полностью растворяются. Рубец после заживления становится практически незаметным.

Виды хирургических манипуляций на глазных мышцах

Суть операции по исправлению страбизма заключается в изменении натяжения мышц, которые двигают глазное яблоко. Хирург, по сути, настраивает их баланс, чтобы глаза смотрели прямо. Для этого применяются два основных типа вмешательств, которые могут комбинироваться.

Вот основные методики, используемые в ходе операции по коррекции косоглазия:

• Рецессия (ослабление мышцы). Этот метод применяется, когда мышца слишком сильная и чрезмерно тянет глаз в свою сторону. Хирург отсоединяет мышцу от места её первоначального прикрепления к глазному яблоку и пересаживает её немного дальше назад. Это ослабляет её натяжение, и глаз возвращается в более центральное положение.
• Резекция (усиление мышцы). Этот подход используется, если мышца, наоборот, слишком слабая. Хирург удаляет небольшой сегмент мышцы, тем самым укорачивая её. После этого укороченная мышца пришивается на прежнее место. В результате её сила натяжения увеличивается, что помогает "подтянуть" глаз в правильное положение.

Выбор конкретного метода или их комбинации зависит от множества факторов: угла отклонения глаза, его направления (внутрь, наружу, вверх или вниз), подвижности глаза и других индивидуальных особенностей пациента, которые определяются в ходе детального предоперационного обследования.

Анестезия при операции по коррекции страбизма: что нужно знать

Правильно подобранное обезболивание — залог безопасности и комфорта пациента во время хирургического вмешательства. Выбор типа анестезии зависит от возраста пациента, его общего состояния здоровья, а также от сложности и предполагаемой длительности операции. Существует два основных вида анестезии, применяемых при коррекции косоглазия.

Давайте рассмотрим особенности каждого вида обезболивания в таблице.

Безопасность пациента является главным приоритетом. На протяжении всей операции, особенно при общем наркозе, за его состоянием (дыханием, сердцебиением, давлением) непрерывно следит опытный врач-анестезиолог с помощью специального оборудования.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Сколько длится операция по исправлению косоглазия

Продолжительность хирургического вмешательства по коррекции страбизма может варьироваться. В среднем, операция на одной мышце занимает от 30 до 60 минут. Если необходимо прооперировать несколько мышц или оба глаза, время соответственно увеличивается.

На общую продолжительность влияют следующие факторы:

• Сложность случая: выраженный угол отклонения или наличие вертикального компонента косоглазия могут потребовать больше времени.
• Количество оперируемых мышц: вмешательство на одной мышце проходит быстрее, чем на двух или трёх.
• Повторная операция: операции на ранее оперированных мышцах технически более сложны из-за наличия рубцовой ткани и могут занять больше времени.

Важно помнить, что указанное время относится непосредственно к хирургическим манипуляциям. Общее время пребывания в операционной включает также подготовку и введение в анестезию, а также выход из неё.

Работа хирурга-офтальмолога: точность и контроль

Хирургия косоглазия — это микрохирургическая процедура, требующая от врача высочайшей точности. Все манипуляции проводятся под операционным микроскопом, который обеспечивает многократное увеличение, позволяя видеть мельчайшие структуры глаза. Хирург использует специальные микроинструменты, разработанные для деликатной работы с нежными тканями глаза и мышцами.

Расчёты, на сколько миллиметров необходимо переместить или укоротить мышцу, проводятся индивидуально для каждого пациента на основе данных предоперационного обследования. Именно эта ювелирная точность позволяет достичь желаемого косметического и функционального результата. Весь процесс от начала до конца находится под полным контролем опытной хирургической бригады, что минимизирует риски и обеспечивает высокий уровень безопасности.

Список литературы

1. Аветисов Э.С. Содружественное косоглазие. — М.: Медицина, 1977. — 312 с.
2. Кащенко Т.П., Коробкова Г.В., Райгородский Ю.М. и др. Хирургическое лечение содружественного косоглазия. — М.: Апрель, 2013. — 136 с.
3. Косоглазие. Клинические рекомендации / Ассоциация врачей-офтальмологов. — М., 2020.
4. American Academy of Ophthalmology. Preferred Practice Pattern Guidelines: Esotropia and Exotropia. San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology, 2017.
5. Von Noorden G.K., Campos E.C. Binocular vision and ocular motility: theory and management of strabismus. 6th ed. St. Louis: Mosby, 2002. 624 p.
6. Wright K.W., Strube Y.N.J. Color Atlas of Strabismus Surgery. 4th ed. New York: Springer, 2015. 313 p.