Уреаплазмоз: полное руководство по диагностике, лечению и последствиям

Уреаплазмоз — это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Ureaplasma, которые поражают мочеполовую систему и передаются преимущественно половым путем. Данное состояние требует внимательного подхода к диагностике и лечению, так как при отсутствии терапии может приводить к серьезным осложнениям, включая воспалительные заболевания органов малого таза, бесплодие и проблемы во время беременности. Это руководство предоставляет исчерпывающую информацию о причинах, симптомах, методах диагностики, современных подходах к терапии и мерах профилактики уреаплазмоза, основанную на актуальных клинических рекомендациях и научных данных.

Что такое уреаплазмоз и его возбудители

Уреаплазмоз вызывается условно-патогенными микроорганизмами Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum, которые способны расщеплять мочевину. Эти бактерии могут длительное время существовать в организме бессимптомно, активизируясь при снижении иммунитета. Важно понимать, что наличие уреаплазм в анализах не всегда означает заболевание — диагноз ставится только при наличии симптомов воспаления и отсутствии других патогенных микроорганизмов.

Причины развития и пути передачи инфекции

Основной путь передачи уреаплазмоза — половой, включая орально-генитальные контакты. Возможен вертикальный путь передачи от матери к ребенку во время родов. Факторами риска являются раннее начало половой жизни, частая смена партнеров, снижение местного и общего иммунитета, гормональные нарушения и прием антибиотиков без контроля врача.

Симптомы и клинические проявления уреаплазмоза

Симптоматика уреаплазмоза часто слабо выражена или отсутствует, особенно на ранних стадиях. У женщин могут наблюдаться слизистые выделения из влагалища, дискомфорт при мочеиспускании, боли внизу живота. У мужчин чаще встречаются симптомы уретрита: жжение при мочеиспускании, слизистые выделения из мочеиспускательного канала, дискомфорт в области промежности.

Методы диагностики уреаплазменной инфекции

Диагностика уреаплазмоза включает несколько методов, которые применяются комплексно:

• ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) — наиболее точный метод выявления ДНК возбудителя.
• Бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам.
• ИФА (иммуноферментный анализ) для обнаружения антител к уреаплазме.

Обследование должны проходить оба половых партнера, даже при отсутствии симптомов у одного из них.

Современные подходы к лечению уреаплазмоза

Лечение уреаплазменной инфекции назначается только при наличии клинических проявлений и проводится комплексно. Основу терапии составляют антибактериальные препараты, подбираемые с учетом чувствительности возбудителя. Дополнительно назначаются иммуномодуляторы, пробиотики и местная терапия.

Критерием излеченности является отрицательный результат контрольного исследования через 2–4 недели после окончания лечения.

Возможные осложнения и последствия уреаплазмоза

При отсутствии адекватного лечения уреаплазмоз может привести к серьезным осложнениям. У женщин развиваются воспалительные заболевания органов малого таза, спаечные процессы, внематочная беременность и бесплодие. У мужчин возможны простатит, орхоэпидидимит и нарушение качества спермы. У беременных с уреаплазменной инфекцией повышен риск невынашивания, преждевременных родов и инфицирования новорожденного.

Особенности уреаплазмоза при беременности

Уреаплазменная инфекция во время беременности требует особого внимания в связи с риском осложнений для матери и плода. Лечение обычно назначают после 22-й недели беременности препаратами, разрешенными к применению у беременных. Своевременная терапия позволяет снизить риски преждевременного разрыва плодных оболочек, хориоамнионита и рождения детей с низкой массой тела.

Профилактика уреаплазменной инфекции

Профилактика уреаплазмоза включает меры, общие для всех инфекций, передающихся половым путем:

• Использование барьерных методов контрацепции.
• Регулярные профилактические осмотры у гинеколога или уролога.
• Соблюдение правил личной гигиены.
• Укрепление иммунной системы.
• Отказ от случайных половых связей.

Частые вопросы об уреаплазмозе

Многие пациенты спрашивают, нужно ли лечить уреаплазмоз при отсутствии симптомов. Решение принимается индивидуально, учитывая репродуктивные планы пациента, наличие отягчающих факторов и данные лабораторных исследований. При планировании беременности лечение назначается даже при бессимптомном носительстве.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Урогенитальные заболевания, вызванные Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis». Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2020.
2. Рафальский В. В., Спичак Т. В., Козлов Р. С. Антибактериальная терапия урогенитальных инфекций, вызванных Ureaplasma species // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2014. — Т. 16, № 4. — С. 243–253.
3. Waites K. B., Katz B., Schelonka R. L. Mycoplasmas and ureaplasmas as neonatal pathogens // Clinical Microbiology Reviews. — 2005. — Vol. 18, № 4. — P. 757–789.
4. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных инфекциями, передаваемыми половым путем, и урогенитальными инфекциями. — М.: Деловой экспресс, 2015.
5. Taylor-Robinson D., Jensen J. S. Mycoplasma genitalium: from Chrysalis to multicolored butterfly // Clinical Microbiology Reviews. — 2011. — Vol. 24, № 3. — P. 498–514.
6. Соколовский Е. В., Савичева А. М., Домейка М. Инфекции, передаваемые половым путем. — М.: МЕДпресс-информ, 2007.
7. Workowski K. A., Bolan G. A. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015 // MMWR Recommendations and Reports. — 2015. — Vol. 64, № RR-03. — P. 1–137.